위암,원인부터 치료까지 알아보는 전체 가이드 2023-7

위암은 위의 점막에서 발생하는 악성 종양으로, 위 선암이 대부분을 차지합니다. 위암은 초기에는 증상이 나타나지 않아서 조기 발견이 어렵지만, 조기에 발견하고 치료하면 완치 가능성이 높아집니다. 이 글에서는 위암의 정의, 원인, 증상, 진단, 치료, 경과/합병증, 주의사항, 그리고 헬리코박터균과 위암의 관계에 대해 알아보겠습니다.

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목 차

정의

위암은 위의 점막에서 발생하는 악성 종양으로, 위 선암이 가장 흔한 형태입니다. 위 선암은 위암의 98%를 차지하므로 일반적으로 위암이라고 하면 위 선암을 의미합니다. 위암은 시간이 지남에 따라 점막하층, 근육층, 장막하층, 장막층으로 침윤하며, 주변 임파선이나 혈류를 통해 간, 폐, 뼈 등으로 퍼질 수 있습니다.

원인

위암의 원인은 다양하며, 주로 다음과 같은 요인들이 관련되어 있습니다:

만성 위축성 위염

  • 만성 위축성 위염은 위암으로 진행할 위험도가 높은 전구 병변입니다.
  • 위암으로 진행될 때까지 걸리는 기간은 약 16~24년 정도로, 이러한 병변이 발견되면 적극적인 관리와 치료가 필요합니다.

장 이형성

  • 위점막 세포의 장 이형성(위장에 소장의 선세포가 나타나는 현상)은 위암의 전 단계 병변으로 알려져 있습니다.
  • 이러한 이형성이 발견되면 정기적인 검사와 추적 관찰이 필요합니다.

위소장 문합술

  • 위와 소장을 연결해 주는 수술을 받으면 위 산도가 떨어지고 세균이 증식하며 박테리아가 군집할 수 있습니다.
  • 이로 인해 수술 후 20년 이상이 경과하면 위암 발병 위험도가 3~5배 높아집니다.
  • 수술을 받은 환자들은 정기적인 검사를 받아 위암의 조기 발견과 예방에 힘써야 합니다.

식이 요인

  • 식이 요인은 위암 발병의 중요한 원인으로 여겨집니다.
  • 특히 질산염 화합물(식품처리제, 염장식품, 가공육류, 훈제식품), 고염 식품(염장 채소, 염장 생선), 불에 태운 음식, 술, 담배 등은 위암의 위험도를 높이는 요소로 알려져 있습니다.
  • 따라서 적절한 식습관과 균형 잡힌 식단을 유지하는 것이 중요합니다. 반면에 채소, 과일, 비타민 등은 항암 효과가 있으므로 적극적으로 섭취하는 것이 좋습니다.

헬리코박터 파일로리균(Helicobacter pylori) 감염

  • 헬리코박터 파일로리균에 감염되면 위암 발병 위험도가 2.8~6배 증가합니다.
  • 따라서 이균의 감염을 예방하거나 조기에 치료하는 것이 중요합니다.

유전 요인

  • 우성 유전 질환인 선종성 대장폴립 환자는 일반인에 비해 위암 발병 빈도가 약 7배 정도 높습니다.
  • 직계 가족에게 위암이나 대장암이 있을 경우, 위암에 대한 정기 검진을 받는 것이 권장됩니다.

환경적 요인

  • 위암을 유발하는 환경적 요인으로는 석면, 철가루 먼지, 공해, 전리방사선, 흡연, 방부제, 농약, 산업폐기물 등이 있습니다.
  • 이러한 환경적 요인들로부터의 보호와 위험 요소에 노출을 최소화하는 것이 중요합니다.

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증상

위암의 주요 증상은 다음과 같습니다:

상복부 불쾌감 및 상복부 통증

  • 위암 환자들은 상복부에서 불쾌한 느낌을 자주 느끼며, 상복부 통증이 발생할 수 있습니다.
  • 이러한 증상은 위염이나 위궤양과도 유사하여, 초기에는 위암으로 인식하기 어려울 수 있습니다.

소화불량

  • 위암으로 인해 소화 기능이 저하되어 소화불량이 발생할 수 있습니다.
  • 음식을 섭취한 후 소화되지 않은 느낌이 들거나 소화가 잘 되지 않는 경우가 있습니다.

팽만감

  • 위암으로 인해 위의 기능이 저하되면서 팽만감이 느껴질 수 있습니다.
  • 복부가 부풀어 오르는 느낌이 있고, 가스가 쌓여 팽팽한 느낌을 줄 수 있습니다.

식욕 부진

  • 위암 환자들은 식욕이 감소하여 음식을 제대로 섭취하지 못하는 경우가 있습니다.
  • 이로 인해 체중 감소와 영양 섭취 부족으로 인한 쇠약감이 나타날 수 있습니다.

위암의 초기 증상은 위염이나 위궤양과 유사하여, 증상만으로는 정확한 진단이 어렵습니다. 때문에 일부 환자들은 증상을 완화하기 위해 소화제나 제산제를 장기적으로 복용하고 대증 요법을 시도하는 경우가 있어 수술 시기를 놓칠 수 있습니다.

진행된 경우의 증상

  • 위암이 진행되면 보다 심각한 증상들이 나타날 수 있습니다.
  • 구토, 토혈(혈액이 섞인 구토), 하혈(흑색 변) 등이 나타날 수 있으며, 위암으로 인한 출혈로 인해 빈혈이 발생할 수 있습니다.
  • 또한 복부 팽만, 체중 감소 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
  • 이러한 경우에는 암이 진행된 상태일 가능성이 높으므로 즉시 전문가의 진단과 치료가 필요합니다.

진단

  • 위암은 증상과 진찰만으로는 정확한 진단이 어려운 경우가 많습니다.
  • 따라서 위암의 의심이 생긴다면 추가적인 검사를 통해 진단을 확인하는 것이 중요합니다.

방사선 검사 (위장 조영술)

  • 방사선 검사는 위장 조영술이라고도 하며, 위의 구조와 기능을 파악하기 위한 검사 방법 중 하나입니다.
  • 환자에게 바륨을 포함한 특수한 액체를 마시게 한 후 X선을 찍어 위의 모습을 확인합니다.
  • 이를 통해 위암이나 다른 위장 질환의 이상을 간접적으로 확인할 수 있습니다.
  • 하지만 이 검사만으로는 정확한 위암 진단이 어렵기 때문에 추가적인 검사가 필요합니다.

위 내시경 검사

  • 위 내시경 검사는 위암 진단의 핵심적인 검사 방법 중 하나입니다.
  • 이 검사는 특수한 기구를 이용하여 위장 내부를 직접 관찰하고 조직 검사를 할 수 있습니다.
  • 환자의 입에서 내시경을 통해 위로 들어가면서 위 내부를 실시간으로 확인합니다.
  • 이를 통해 이상이 의심되는 부위를 직접 살펴보고, 조직을 채취하여 암세포를 확인함으로써 최종적인 위암 진단이 이루어집니다.

수면 내시경 검사

  • 최근에는 수면 내시경 검사가 도입되면서 위내시경 검사의 불편함이 줄어들었습니다.
  • 수면 내시경 검사는 환자가 수면 상태에서 내시경을 통해 위내부를 확인하는 검사 방법입니다.
  • 이를 통해 환자의 불편함이 줄어들고, 보다 정확하고 편리한 검사가 가능해졌습니다.

조직 검사

  • 위 내시경을 통해 채취된 조직은 별도의 검사를 거쳐 암 세포의 유무와 종류를 확인합니다.
  • 조직 검사 결과가 양성이라면 위암의 진단이 확정됩니다.
  • 이를 통해 암의 종류와 정도, 전이된 부위 등을 파악하여 적절한 치료 방법을 결정할 수 있습니다.

치료

  • 위암의 가장 중요하고 일차적인 치료 방법은 수술을 통해 암 병소를 제거하는 것입니다.
  • 치료 방법은 환자의 암의 정도와 확산 정도에 따라 다양하게 결정됩니다.

근치적 절제 수술

  • 조기 위암이나 국소 림프절에 전이된 3기 초기 암의 경우 근치적 절제 수술이 가능합니다.
  • 근치적 절제 수술은 위암이나 주변 조직을 완전히 제거하는 수술로, 암이 아직 주변 조직으로 크게 확산되지 않은 경우에 효과적으로 시행됩니다.

치료 내시경 수술

  • 치료 내시경 수술은 조기 위암의 경우 내시경을 이용하여 암 조직을 제거하는 간편한 수술 방법입니다.
  • 이 수술은 배를 열지 않고 내시경을 이용하여 환자의 입을 통해 수술을 진행하므로 상처가 적고 회복이 빠른 장점이 있습니다.
  • 또한 마취가 필요 없기 때문에 더욱 안전하게 시행될 수 있습니다.

항암 화학 치료

  • 수술이 불가능한 경우나 수술 후 암 세포의 활동을 억제하기 위해 항암 화학 치료를 사용합니다.
  • 항암 화학 치료는 항암 약물을 사용하여 암 세포를 공격하고 억제하는 치료 방법입니다.
  • 이 치료는 전신적으로 암을 억제하기 때문에 전이된 암의 경우에도 효과적으로 사용될 수 있습니다.
  • 그러나 항암 화학 치료는 항암 약물의 부작용으로 인해 치료 중에 일시적으로 피로, 구토, 구역질, 머리카락 손실 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

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경과/합병증

  • 위암 환자는 수술 및 치료 후에 몇 가지 합병증이 발생할 수 있습니다.
  • 주의 깊은 관찰과 적절한 조치가 필요합니다.

위 절제술 후 합병증

  • 위 절제술 후에는 몇 가지 합병증이 발생할 수 있습니다.
  • 주요 합병증으로는 다음과 같습니다:

유산증

  • 위 절제술로 인해 위의 일부가 제거되면서 소화 과정이 일부 손상되기 때문에 유산증이 발생할 수 있습니다.
  • 이로 인해 식사 후 복통, 설사, 식은땀, 현기증 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

비타민 B12 흡수 결핍

  • 위 절제술로 인해 소장에서 비타민 B12의 흡수가 저하될 수 있습니다.
  • 이로 인해 비타민 B12 결핍이 발생하여 빈혈과 신경 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 경우 정기적인 비타민 B12 투여가 필요합니다.

기타 합병증

복수

  • 수술로 인해 복강 내에 비정상적인 액체가 축적되는 복수가 발생할 수 있습니다.
  • 복수는 복통, 호흡곤란 등의 증상을 유발할 수 있으며, 적절한 치료가 필요합니다.

장폐색

  • 수술 후에는 장폐색이 발생할 수 있습니다.
  • 장폐색은 장의 통로가 막혀서 장의 움직임이 저해되는 상태로, 복통, 구토, 변비 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
  • 장폐색은 즉시 치료가 필요하며, 때로는 재수술이 필요할 수도 있습니다.

주의사항

위암은 초기에 증상이 나타나지 않아 조기 발견이 어려우므로 예방과 주의가 필요합니다. 다음은 위암 예방을 위한 주의사항입니다:

정기적인 암 검진 참여

  • 국가 암 검진 프로그램에 참여하여 정기적으로 위 내시경이나 위장 조영술 등을 받는 것이 중요합니다.
  • 이를 통해 초기에 위암을 발견하고 조기 치료할 수 있습니다.

위암의 위험 요인 피하기

위암의 위험 요인을 피하는 것이 예방에 도움이 됩니다. 특히 다음과 같은 요인을 주의해야 합니다:

헬리코박터 파일로리균 감염

  • 위암 발병 위험을 증가시키는 요인 중 하나이므로 증상이 있거나 위궤양 등의 이상이 있을 경우 적시에 치료해야 합니다.

고염 식품

  • 고염 식품은 위암의 위험을 높일 수 있으므로 식단에서 줄이는 것이 좋습니다.

흡연

  • 담배는 위암을 유발하는 가장 큰 요인 중 하나입니다. 특
  • 히 술을 마신 상태에서 담배를 피우면 위 점막이 약해져 발암물질이 위벽으로 흡수될 수 있으므로 주의해야 합니다.

건강한 식습관 유지

  • 식이 요인으로도 위암 예방에 주의해야 합니다.
  • 식품처리제, 염장식품, 가공육류, 훈제식품, 불에 태운 음식 등은 가능한 한 피하고, 채소, 과일, 섬유질을 충분히 섭취하는 것이 좋습니다.

술과 담배 주의

  • 음식은 맵고 짠 요리로 인해 위에 자극을 줄 수 있지만, 매운 음식은 위암에 큰 영향을 미치지 않습니다.
  • 그러나 담배는 위암을 유발하는 가장 큰 요인 중 하나이므로 담배를 피우는 습관을 과감히 줄이거나 끊는 것이 좋습니다.
  • 또한 술을 마신 상태에서 담배를 피우면 위 점막이 약해져 발암물질이 위벽으로 흡수될 수 있으므로 주의해야 합니다.

헬리코박터균 감염 예방과 치료

  • 헬리코박터균은 위암 발병에 영향을 미치는 주요 요인 중 하나로 알려져 있습니다.
  • 따라서 헬리코박터균 감염을 예방하고 치료하는 것이 위암 예방에 중요합니다.
  • 다음은 헬리코박터균 감염을 예방하고 치료하는 방법들입니다:

감염 예방

음식과 음료

  • 감염된 사람의 침과 침이 묻은 음식, 헬리코박터균이 있는 대변에 오염된 물을 섭취하는 것을 피해야 합니다.
  • 안전한 식품과 음료만을 섭취하는 것이 중요합니다.

위생 수칙

  • 손 씻기와 음식을 먹을 때 청결한 조리 환경을 유지하는 등의 위생 수칙을 준수해야 합니다.

가족 감염 확인

  • 가족 중에서 감염자가 있는 경우, 건강검진을 통해 헬리코박터균 감염 여부를 확인하고 조기에 치료를 받아야 합니다.

제균 치료

항생제 복용

  • 헬리코박터균 감염을 제균하는 가장 흔한 방법은 항생제와 위산 억제제를 복용하는 것입니다.
  • 일반적으로 1~2주간 복용하는 치료로 헬리코박터균을 제거할 수 있습니다.

술과 담배 주의

  • 헬리코박터균 치료 기간 동안 술과 담배를 피하는 것이 중요합니다.
  • 특히 담배는 위암 발병과 연관성이 높으므로 헬리코박터균 치료 동안 담배를 피워서는 안됩니다.

식사 방식

  • 헬리코박터균 감염을 치료하는 동안 찌개나 국을 숟가락으로 떠먹지 않는 것이 좋습니다.
  • 이러한 음식을 먹을 때 감염 위험이 증가할 수 있습니다.

위암 조기 발견을 위한 방법

위암은 조기에 발견할수록 치료 가능성이 높아지며, 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 다음은 위암 조기 발견을 위한 방법들입니다:

정기적인 위 검사

  • 40세 이상은 국가 무료 위 검사를 받는 것이 중요합니다. 정기적으로 위 검사를 받으면 조기에 위암을 발견할 수 있어 치료 기회가 높아집니다.
  • 위암 가족력이 있는 경우, 30세 전후부터 정기적으로 위 검사를 시작해야 합니다.
  • 가족 중에 위암 환자가 있었다면 위암 발생 위험이 높을 수 있으므로 빠른 조치가 필요합니다.

건강한 식습관

음식 섭취

  • 음식을 짜게 먹지 않고 식사를 규칙적으로 하는 것이 중요합니다.
  • 탄 음식 섭취를 줄이고 자극적인 식단을 개선하여 위건강을 지키는 것이 도움이 됩니다.

헬리코박터 파일로리균 치료와 예방

  • 헬리코박터 파일로리균 감염은 위암 발생 위험을 높이는 요인 중 하나입니다.
  • 감염이 의심되면 적시에 치료를 받아야 합니다.

술과 담배 주의

  • 위암과 담배는 밀접한 관련이 있으므로 담배는 꼭 피해야 합니다.
  • 술을 마실 때는 건강한 한도 내에서 하고, 술과 담배를 함께 피우지 않도록 주의해야 합니다.

자주 묻는 질문과 위암에 대한 답변

Q: 위암이란 무엇이며, 증상은 어떻게 나타날까요?

A: 위암, 또는 위의 암은 위 점막에서 악성(암성) 세포가 형성되는 질병입니다. 위암의 증상은 지속적인 소화불량, 위 통증 또는 불편감, 메스꺼움, 뜬금없는 체중 감소, 식사 후 빠르게 포만감이 느껴지며, 특히 피가 섞인 구토 등이 포함될 수 있습니다.

Q: 위암은 어떻게 진단되나요?

A: 위암은 CT 검사와 내시경과 같은 다양한 방법을 통해 진단됩니다. 내시경을 통해 생겨난 종양 조직을 채취하여 암세포의 존재를 확인하기도 합니다. 또한 혈액검사와 기타 진단적 절차를 사용하여 암의 단계와 범위를 평가하기도 합니다.

Q: 위암 치료 옵션은 어떤 것들이 있나요?

A: 위암의 치료는 질병의 단계와 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. 일반적인 치료 옵션으로는 수술, 항암화학요법, 방사선치료, 표적치료, 면역요법 등이 있습니다. 일부 경우에는 이러한 치료들을 조합하여 최상의 결과를 얻기도 합니다.

Q: 위암의 예후는 어떤가요?

A: 위암의 예후는 진단 시기와 치료의 효과에 따라 달라집니다. 위암이 조기에 발견되어 암이 국소적으로 제한되어 있는 경우, 치료의 성공률과 장기 생존률이 높아집니다. 그러나 암이 다른 부위로 확산되었다면 예후가 그리 좋지 않을 수 있습니다.

Q: 의사에게 묻고 싶은 위암 관련 질문은 무엇이 있나요?

A: 위암 진단을 받았을 때, 의사와 소통하며 오픈하고 정직한 대화를 나누는 것이 중요합니다. 의사에게 묻고 싶은 몇 가지 질문은 다음과 같습니다:
– 제 위암은 어떤 단계이며, 어떤 의미가 있나요?
– 제 치료 옵션은 무엇이고, 잠재적인 부작용은 무엇인가요?
-이러한 유형의 위암 치료에 얼마나 경험이 있으신가요?
– 현재 나의 상태에 맞는 임상시험이나 실험적 치료가 있나요?
– 이 진단이 일상생활에 어떻게 영향을 미치며, 고려해야 할 생활 습관 변화가 있을까요?

결론

위암은 위의 점막에서 발생하는 악성 종양으로, 조기 발견과 적절한 치료가 중요합니다. 정기적인 검진을 통해 위암을 조기에 발견하고, 위험 요인을 피하며, 건강한 식습관과 생활 습관을 유지하는 것이 위암 예방과 치료에 도움이 됩니다. 위암에 대한 이해와 조기 예방은 우리의 건강을 지키는 데 큰 역할을 합니다.

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