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위식도 역류성 질환은 위의 내용물이 소량씩 식도로 역류하여 식도 점막이 손상되고 염증이 생기는 질환입니다. 이 질환은 위와 식도 사이에 있는 괄약근에 이상이 생기면 발생합니다. 이 글에서는 위식도 역류성 질환의 정의, 원인, 증상, 진단, 치료, 경과 및 합병증에 대해 알아보겠습니다.

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위식도 역류성 질환 정의

• 식후나 유문 협착, 위 내용물 정체, 위액 분비 과다 등으로 위 내용물이 증가하면 식도로 역류할 수 있습니다.
• 특히 눕거나 구부리는 자세로 인해 위 내용물이 식도 가까이에 위치하면 역류가 잘 일어납니다.

위 내부 압력 및 복압 증가

• 비만, 임신, 복수 등으로 위 내부의 압력이 증가하거나, 복대 착용, 잦은 기침 등으로 복압이 증가하면 역류가 잘 일어납니다.

괄약근 압력 감소

• 위와 식도 사이에 있는 괄약근의 압력이 줄어드는 문제가 생기면 역류가 잘 일어납니다.
• 괄약근의 압력은 대개 기름진 음식, 음주, 흡연에 의해 감소합니다. 칼슘길항제, 항콜린제, 안정제, 테오필린 등의 약물도 괄약근 압력 감소에 영향을 끼칩니다.
• 커피, 초콜릿, 박하, 오렌지주스 등의 음식도 악영향을 끼칠 수 있습니다.

증상

위식도 역류성 질환의 전형적인 증상은 가슴쓰림과 위산 역류 증상입니다.

가슴쓰림

• 가슴쓰림(heartburn)은 대개 명치 끝에서 목구멍 쪽으로 치밀어 오르는 것처럼 흉골 뒤쪽 가슴이 타는 듯한 증상을 말합니다.
• 환자는 이러한 증상을 “가슴이 쓰리다, 화끈거린다, 따갑다, 뜨겁다” 등으로 묘사합니다.
• 이 통증은 견갑골(날개뼈) 사이, 목, 팔 쪽으로 뻗어갈 수 있습니다.

위산 역류

• 위산 역류는 위액이나 위 내용물이 인두(식도와 후두 사이)로 역류하는 현상을 말합니다.
• 환자는 씁쓸한 맛을 느낄 수 있습니다. 주로 많은 음식을 먹은 후나 누운 자세에서 쉽게 발생합니다.
• 일부 위식도 역류 질환 환자는 협심증으로 오인할 정도의 심한 흉통을 호소하기도 합니다.

기타

• 위식도 역류성 질환은 소화기 증상(연하 곤란, 연하통, 오심 등), 이비인후과 증상(만성적인 후두 증상, 인후 이물감, 기침, 쉰 목소리, 후두염, 만성 부비동염 등), 호흡기계 증상(만성 기침, 천식 등), 비전형적인 증상(충치 등)을 일으킬 수 있습니다.

진단

위식도 역류 질환의 정확한 진단을 위해 다음과 같은 의 다양한 검사 방법들을 종합적으로 시행합니다.

내시경 검사

• 식도염 정도와 범위를 확인하며, 합병증의 유무를 파악합니다.
• 식도 점막의 조직학적 진단도 가능합니다.

24시간 식도 산도 검사

• 역류 정도를 평가하고 식도 산도를 측정합니다.

식도 내압 검사

• 식도 괄약근의 기능을 평가하여 역류 가능성을 확인합니다.

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치료

위식도 역류성 질환의 치료 기본 원칙은 생활 습관을 변화시키는 것입니다. 이러한 생활 습관을 평생 지켜야 합니다.

식사 습관

• 과식을 피하고, 밤참이나 야식을 피합니다. 식사 후 바로 누워서는 안 됩니다.

식이 요법

• 기름진 음식, 술, 담배, 커피, 홍차, 박하, 초콜릿 등을 삼가는 것이 좋습니다.
• 칼슘 통로 차단제, 수면제, 통풍 약 등의 약물도 하부식도 괄약근 압력을 낮추기 때문에, 다른 약제로 바꾸는 것이 좋습니다.

음식 제한

• 식도 점막을 직접 자극하는 음식인 신 과일 주스, 토마토, 탄산음료(콜라, 사이다 등)를 삼가는 것이 좋습니다.

체중 관리

• 비만인 경우 체중을 줄여야 합니다.

자세 관리

1. 복압을 증가시키지 않도록 몸에 끼는 옷을 입지 말고, 일상생활 중 몸을 숙이는 행동을 피하는 것이 좋습니다.
2. 야간에 역류가 심하거나 식도 연동 운동에 장애가 있는 환자는 취침 시 침대의 상체 부분을 6~8인치 정도 올려서 자는 것이 좋습니다.

약물 치료

1. 위산 억제 치료에도 불구하고 역류 증상이 지속되는 경우,
2. 식도 협착이나 바레트 식도 등의 합병증을 동반한 경우,
3. 천식 등의 합병증이 있는 경우, 약물 치료에 반응하지만 약물 부작용에 대한 두려움이 있는 환자,
4. 약물 복용의 순응도가 저하된 환자 등은 수술적 치료를 고려할 수 있습니다.
5. 제산제, 위산 분비 억제제, 장운동 촉진제 등의 약제를 사용합니다.
6. 이러한 약물 치료는 수개월간 인내심 있게 시행해야 증상의 호전을 기대할 수 있습니다.

경과/합병증

약물 치료 경과:

• 비미란성 역류 질환 환자의 80%는 약물 치료에 의해 증상이 호전됩니다.

심한 역류성 식도염

• 심한 역류성 식도염은 증상이 자주 재발하여 만성적인 경과를 보이는 경우가 많습니다.
• 식도염은 궤양이나 출혈과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다.

식도 협착

• 식도염이 장기간 반복되면 식도 협착이 발생할 수 있습니다.
• 음식물을 삼키기 힘든 정도로 식도 협착이 심해지면 내시경적 식도 확장술이나 수술이 필요할 수 있습니다.

바레트 식도

• 역류성 식도염에 의해 바레트 식도가 발생할 수 있습니다.
• 바레트 식도는 세포 이형성(dysplasia) 정도가 심하면 식도암, 특히 위암(adenocarcinoma)으로 진행할 수 있습니다.

식사 후 바로 누우면 역류성 식도염 부른다

역류성 식도염의 개요

• 역류성 식도염은 위산이나 위의 내용물이 식도로 역류하여 식도의 염증을 일으키는 질환입니다.
• 증상으로는 가슴 쓰림, 답답함, 가슴 통증 등이 나타날 수 있습니다.

원인과 유발 요인

• 식사 후 바로 눕거나 흡연, 음주, 탄산음료나 커피 등의 섭취가 원인이 될 수 있습니다.

진단과 관리

• 진단은 위내시경을 통해 확인할 수 있으며, 약물 치료로 관리됩니다.
• 재발이 쉬운 질병이므로 치료는 일정 기간 지속되어야 합니다.

합병증

• 만약 만성화되면 식도 협착이나 호흡기 질환 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
• 식사 후 즉시 누워서는 안되며, 식사 후 몇 시간 동안은 기립 자세를 유지하는 것이 중요합니다.
• 음식물 선택과 생활 습관을 개선하여 역류성 식도염을 예방하고 치료하는데 도움이 됩니다.
• 전문의와 상담하여 적절한 치료와 관리를 받는 것이 중요합니다. [끝]

식도운동질환의 특징과 주요 증상

식도 이완불능증

• 위 ・ 식도 접합부의 식도조임근 이완이 되지 않아 발생하는 질환입니다.
• 식사 후 음식물이 역류하여 기침이 심해지거나 음식물이 목에 걸리는 느낌이 있습니다.
• 가슴이 답답하고, 꽉 막힌 듯한 느낌이 느껴집니다.

과수축성 식도질환

• 식도의 비정상적인 수축으로 발생하는 질환입니다.
• 쥐어짜는 듯한 가슴 통증과 음식물을 삼키기 힘든 삼킴곤란과 통증이 나타납니다.

24시간 산 역류 검사의 의미와 활용

• 24시간 산 역류 검사는 역류성식도염의 진단과 치료 효과 평가에 매우 유용한 검사입니다.

검사 원리

• 식도에 산도측정용 전극을 삽입하여 24시간 동안 위산의 역류 정도를 측정합니다.

정보 파악

• 이 검사를 통해 역류의 빈도, 지속 시간, 역류 발생 위치 등을 파악할 수 있습니다.

진단의 정확성

• 역류성식도염의 정확한 진단을 위해 식도에서 역류되는 위산의 정도를 정밀하게 평가할 수 있습니다.

치료 효과 평가

• 치료 후에도 24시간 산 역류 검사를 통해 치료 효과를 평가하여 적절한 치료 방향을 결정할 수 있습니다.

자주 묻는 질문과 답변 7가지

질문 1: 위식도 역류성 질환(GERD)은 무엇인가요?

답변: 위식도 역류성 질환(GERD)은 위의 산과 가끔은 위의 내용물이 식도로 역류하여 식도의 점막을 자극하고 염증을 일으키는 만성적인 질환입니다. 이로 인해 가슴앓이, 역류현상, 가슴통증, 삼키기 어려움 등의 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.

질문 2: 위식도 역류성 질환의 주요 증상은 무엇인가요?

답변: 위식도 역류성 질환의 주요 증상으로는 다음과 같은 증상들이 있습니다.
– 가슴앓이: 종종 식사 후나 밤에 가슴에서 느껴지는 화끈거림
– 역류현상: 위의 내용물이 목이나 입으로 역류하는 증상
– 가슴통증: 가슴에서 불편하거나 통증을 느낄 수 있으며 심장마비와 혼동될 수 있음
– 삼키기 어려움: 음식물이 목에 걸리는 느낌 등

질문 3: 위식도 역류성 질환 발생의 위험 요인은 무엇인가요?

답변: 위식도 역류성 질환 발생의 위험 요인으로는 다음과 같은 요소들이 있습니다:
– 비만 또는 과체중
– 하이아탈 헤르니아
– 임신
– 흡연
– 대량의 음식을 섭취하거나 식사 후 누워있는 것
– 특정 음식과 음료의 섭취, 예를 들어 지방, 매운 음식, 산미가 강한 음식, 커피 및 알코올

질문 4: 위식도 역류성 질환는 어떻게 진단되나요?

답변:위식도 역류성 질환는 병력, 증상 및 여러 가지 검사를 통해 진단됩니다. 의사는 위내시경을 통해 식도와 위를 검사하거나, 24시간 산도 측정 검사를 통해 식도의 산도 수치를 측정할 수도 있습니다. 다른 검사로는 X선, 식도 기능검사, 식도 내압 검사 등이 있을 수 있습니다.

질문 5: 위식도 역류성 질환 치료 옵션은 무엇인가요?

답변: 위식도 역류성 질환치료는 생활습관 변경, 약물 치료 및 필요에 따라 수술 등이 병행되기도 합니다. 위산의 분비를 감소시키고 증상을 완화하기 위해 안티산제, H2 블로커, 프로톤 펌프 억제제(PPI) 등의 약물이 사용됩니다. 심한 증상이나 약물 치료에 반응이 없는 경우 수술적 개입으로 특정 부위를 강화하는 펀도플리케이션 등이 고려될 수 있습니다.

질문 6: 어떤 생활습관 변경이 위식도 역류성 질환 증상을 관리하는데 도움이 될까요?

답변: 다음과 같은 생활습관 변경은 위식도 역류성 질환 증상을 관리하는 데 도움이 됩니다:
– 유발 요인 음식과 음료의 섭취를 피하기
– 작은 양의 식사를 여러 번 하기
– 식사 후 최소 2~3시간은 눕지 않기
– 잠자리 머리부분을 높이기
– 흡연 중단
– 과체중이면 체중 감량[1][2].

질문 7: 어떤 경우 의사를 방문하여 산 증상을 상담해야 하나요?

답변: 만약 자주 또는 지속적인 산 증상이 나타나면 의사를 방문하는 것이 중요합니다. 가슴앓이, 역류현상 또는 삼키기 어려움과 같은 증상은 무시하지 않아야 합니다. 치료하지 않은 GERD는 식도염, 바레트 식도 등의 합병증을 일으킬 수 있으며, 심하면 식도암으로 진행할 수 있습니다. 의사 상담은 위식도 역류성 질환를 적절히 평가하고 관리하여 삶의 질을 개선하고 잠재적 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.

결론

위식도 역류성 질환은 위 내용물이 소량씩 식도로 역류하여 식도 점막에 손상을 일으키는 질환입니다. 이러한 질환은 다양한 원인에 의해 발생하며, 가슴쓰림과 위산 역류가 주요한 증상으로 나타납니다. 진단은 내시경 검사, 24시간 식도 산도 검사 등을 통해 이루어지며, 치료는 생활 습관의 변화, 식이 요법, 약물 치료 등을 포함합니다. 이 질환은 치료를 받지 않을 경우 심한 합병증을 일으킬 수 있으므로 조기에 진단하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

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