[태그:] 급성 심근경색증

급성 심근경색증은 심장 근육을 살리는 관상동맥이 갑작스럽게 완전히 막혀서 심장 근육이 죽어가는 질환입니다. 이러한 현상은 ‘혈전’이라는 피떡이 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥을 갑자기 막아서 발생합니다. 급성 심근경색증은 협심증과는 다른 별개의 질환으로, 예상치 못한 사망으로 이어질 수 있습니다. 이 글에서는 급성 심근경색증의 정의, 원인, 증상, 진단, 치료, 경과/합병증에 대해 알아보겠습니다.

정의

급성 심근경색증은 심장 근육을 살리는 관상동맥의 갑작스럽게 완전히 막힘으로 인해 심장 근육이 손상되는 질환입니다. 혈전이 관상동맥을 막으면 심장 근육에 혈액 공급이 중단되어 심근 조직이 손상되고, 이로 인해 가슴 통증 등의 증상이 발생합니다. 협심증과는 다른 개념이며, 급성 심근경색증은 응급 상황으로 치료가 필요한 질환입니다.

원인

• 급성 심근경색증의 주요 원인은 관상동맥의 벽에 콜레스테롤이 쌓이면서 발생합니다.
• 이로 인해 섬유성 막(fibrous cap)이 형성되는데, 이 막이 갑작스럽게 파열되면 내부에 있던 콜레스테롤이 혈관 내로 노출되고 혈액이 응고하여 관상동맥이 완전히 막히게 됩니다.
• 동맥경화반의 불안정화나 혈역학적 원인 등 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하여 급성 심근경색증이 발생할 수 있습니다.

증상

무증상 비율이 높음

• 급성 심근경색증 환자의 약 50% 이상은 사전에 아무런 증상이 없습니다.
• 따라서 평소에 예방 조치를 취하거나 건강검진을 해도 발견되지 않는 경우가 많습니다.

격심한 가슴 통증

• 급성 심근경색증이 발생하면 격심한 가슴 통증이 주요 증상으로 나타납니다.
• 이 가슴 통증은 이전에 경험하지 못한 강도와 특징을 가지며, 가슴이 찢어지는 듯한 고통을 경험합니다.
• 통증은 30분 이상 지속되며, 환자들은 죽음의 공포를 느낄 수 있습니다.

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• 가슴 통증: 예전과 다른 격심한 가슴 통증이 나타납니다.
• 호흡 곤란: 가슴 통증과 함께 숨이 차다는 느낌이 들 수 있습니다.
• 불안과 공포: 심근경색으로 인한 가슴 통증으로 인해 불안과 공포를 경험할 수 있습니다.
• 오심과 구역질: 가슴 통증과 함께 메스꺼움이나 구역질이 나타날 수 있습니다.
• 두통과 어지러움: 심근경색으로 인해 뇌에 혈액이 부족해지면 두통과 어지러움이 나타날 수 있습니다.
• 급성 심근경색의 발병 시간을 골든타임이라고 하는데, 발생 후 2시간 이내에 치료를 시작해야 합니다.
• 따라서 이러한 증상이 나타났을 때는 신속하게 응급실을 방문하여 치료를 받아야 합니다.

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진단

신속한 진단을 위한 검사

• 검사와 혈액 검사를 통해 신속한 진단이 가능합니다.
• 심전도 검사는 심장의 전기 활동을 기록하여 심근경색으로 인한 이상을 감지하는 데 도움을 주며, 혈액 검사는 특정 효소의 높은 농도를 확인하여 심근경색의 가능성을 파악합니다.

전형적인 증상이 아닐 경우 추가적인 검사 필요

• 심근경색증의 증상은 항상 전형적이지 않기 때문에 전형적인 증상이 없는 경우에는 추가적인 검사가 필요할 수 있습니다.
• 이로 인해 진단까지 몇 시간 이상이 소요될 수 있으며, 의심되는 증상이 있다면 즉시 응급실을 방문하여 검사를 받아야 합니다.

치료

관상동맥 확장 성형술 (Angioplasty)

• 가장 확실하고 효과적인 치료 방법으로, 풍선이나 스텐트를 사용하여 막힌 관상동맥을 확장하는 것입니다.
• 이 절차는 혈관 내부로 가는 특수한 카테터를 이용하여 수술을 진행하며, 막힌 부분을 넓혀 혈액의 흐름을 회복시킵니다.

혈전용해제 치료

• 혈전(혈관 내 혈액 응고물)을 녹이는 약물인 혈전용해제를 사용하여 관상동맥을 뚫는 방법도 있습니다.
• 이 방법은 일시적으로 혈액 응고를 줄여 혈전의 크기를 줄이는 데 도움을 줍니다.

치료 방법의 선택

• 치료 방법은 환자의 상태와 병원의 상황에 따라 다르며, 심근경색증의 심각성과 관상동맥의 막힘 정도에 따라 결정됩니다.
• 하지만 가장 중요한 것은 막힌 관상동맥을 빠르게 다시 열어주는 것입니다.

급성 심근경색증의 급성 시기 중요성

• 관상동맥이 완전히 막히면 2시간 이내에 치료를 시작해야 심근 손상을 최소화할 수 있으며, 적어도 12시간 이내에 치료해야 합병증이 크게 발생하지 않습니다.
• 따라서 급성 심근경색증 발생 시 긴급한 응급 처치와 치료가 필요합니다.

막힌 관상동맥을 다시 열어주는 치료

• 급성 심근경색증이 진단되면 가장 빠른 시간 안에 막힌 관상동맥을 다시 열어주는 치료가 필요합니다.
• 이를 위해 협심증 치료에서 사용되는 스텐트 시술이나 관동맥 우회술과 같은 치료를 시행하여 심근경색으로 손상받은 심장 조직을 적절히 회복시키는 것이 중요합니다.

경과/합병증

예방 치료의 중요성

• 관상동맥 확장 성형술이나 혈전용해제로 급성 심근경색증을 치료한 후에는 새로운 심근경색 발생을 예방하는 것이 중요합니다.
• 이를 위해 다음과 같은 예방 치료가 필요합니다.

항혈소판제 사용

혈전의 형성을 억제하기 위해 항혈소판제 약물을 사용합니다. 이로 인해 혈소판의 응집이 줄어들어 혈전의 형성을 예방하고 혈액의 흐름을 개선합니다.

심장 근육 회복 도움 약물

• 심장 근육의 회복을 돕기 위해 베타 차단제와 ACE 억제제 등의 약물을 사용합니다.
• 이러한 약물은 심장의 부담을 줄여주고 심장 기능을 개선하는데 도움을 줍니다.

동맥경화증 위험 인자 조절

• 심근경색증과 관련된 위험 인자들인 당뇨, 고혈압, 흡연, 고콜레스테롤 혈증, 심장병 가족력, 비만 등을 적절히 조절하는 것도 중요합니다.
• 이를 통해 심근경색증의 재발 가능성을 줄이고 건강을 유지할 수 있습니다.

합병증의 예방

• 급성 심근경색증은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
• 따라서 관상동맥 확장 성형술이나 혈전용해제로 치료한 후에도 주기적인 검진과 전문의의 지도를 받아야 합니다.
• 이를 통해 합병증의 발생 가능성을 감소시키고 건강을 유지하는 데 도움이 됩니다.

주의사항

위험 인자 조절

• 동맥경화증의 주요 위험 인자인 당뇨, 고혈압, 고지질 혈증, 가족력, 비만 등을 적절히 조절하는 것이 중요합니다.
• 이러한 위험 인자를 관리하면 동맥의 건강을 유지하고 심근경색증의 발생 가능성을 줄일 수 있습니다.

정기적인 상담 및 검진

• 정기적으로 전문의와 상의하고 건강 검진을 받는 것이 필요합니다.
• 이를 통해 동맥의 상태를 평가하고, 발생 가능한 위험 요소를 조기에 파악하여 예방에 도움이 됩니다.

예방 치료의 중요성

• 급성 심근경색증은 예고 없이 발생할 수 있으므로 예방 치료에 철저히 신경을 써야 합니다.
• 관상동맥질환의 위험 인자를 가진 사람들은 특히 예방 치료를 강화해야 합니다.

관상동맥질환 환자의 예방 치료

• 스텐트 시술이나 관동맥우회로술을 받은 환자들도 주기적인 예방 치료가 필요합니다.
• 이러한 환자들은 일반인보다 급성 심근경색증의 발병 위험성이 높기 때문에 특히 주의가 필요합니다.

조기 대응

• 급성 심근경색증의 발생 시, 가급적 빠르게 응급실을 방문하여 치료를 받아야 합니다.
• 특히 관상동맥이 완전히 막힌 경우, 발생 후 2시간 이내에 치료를 시작하는 것이 중요하며, 이를 통해 심근 손상을 최소화할 수 있습니다.

규칙적인 생활 습관

• 건강한 생활 습관을 유지하는 것도 중요합니다.
• 규칙적인 운동, 건강한 식습관, 금연 등이 동맥 건강을 유지하는 데 도움이 됩니다.

결론

급성 심근경색증은 심장 근육을 살리는 관상동맥의 갑작스러운 막힘으로 인해 발생하는 질환입니다. 가슴 통증, 호흡 곤란, 불안과 공포, 오심과 구역질, 두통과 어지러움 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 신속한 진단과 치료가 매우 중요하며, 예방을 위해 동맥경화증의 위험 인자를 관리하는 것이 필요합니다. 급성 심근경색증의 발병 시간에 주의하고 골든타임 안에 치료를 받을 수 있도록 주의해야 합니다.

자주 묻는 질문과 답